Незнімний ортодонтичний аппарат фіксується в порожнині рота на весь період лікування і активується лікарем на прийомі. Провідним незнімним ортодонтичним аппаратом є брекет-система, основними складовими якої є:

• брекети (замкові пристосування)
• замки або кільця з замками на 6,7 зуби
• ортодонтична дуга
• еластичні або металеві лігатури
• еластична тяга
• еластичний ланцюжок

Брекет є незнімним елементом і складається з основи, паза та крил.. За допомогою спеціального матеріала брекет фіксується на зуб і задає йому напрямок руху для правильного розташування в зубному ряді. Для кожного зуба брекет суто індивідуальний та індивідуальна геометрія паза брекета, саме в геометрії паза закладено «курс» руху брекета разом з зубом. В паз брекета вставляється ортодонтична дуга. Крила брекета призначені для фіксації ортодонтичної дуги в пазі за допомогою металевих або еластичних лігатур. Брекет передає на зуб силу від ортодонтичної дуги і точно встановлює його в усіх трьох площинах.

Ортодонтичні кільця і щічні замки фіксуються на 6,7 або і 8 зубах і є опорою для дуги. Якщо замок фіксується за допомогою кільця, то, як правило, його неможливо встановити зразу. Тоді на кілька днів між зубом, на який треба одягнути кільце, і сусідніми зубами встановлюються гумові сепаратори. Це дозволяє зубам на деякий час розійтись на певну відстань, необхідну для правильної фіксації кільця. Після закінчення лікування і зняття кілець ці проміжки закриваються.

Ортодонтична дуга – елемент брекет-системи, який є джерелом ортодонтичних сил. Дугам наперед надана форма ідеального зубного ряду і, при фіксації іх до брекетів, вони наближають зубні ряди до ідеалу. В ході лікування ортодонтичні дуги періодично міняють. Це по’вязано з необхідністю поступового розвитку ортодонтичних зусиль. Для цього в арсеналі лікарів-ортодонтів існують дуги різних перетинів і діаметрів. Еластичні лігатури фіксують дугу в пазі брекета. Вони можуть бути прозорими, сріблястими або кольоровими. Будь-які еластичні лігатури необхідно міняти раз в 3-4 тижні, тому що лігатури розтягуються, втрачають еластичність і вже не так добре втримують дугу в пазі брекета.

Еластична тяга – єдиний з елементів брекет-системи, відповідальність за користування яким, повністю лежить на пацієнтові. Це такі еластичні колечка різних діаметрів, які пацієнт має одягати між гачками на брекетах і замках таким способом, як йому спланує лікар. Як правило, еластики мають знаходитися в порожнині рота цілодобово, міняти їх треба 1-2 рази на добу, після того, як вони втратили свої еластичні якості, або тоді, коли вони рвуться. Деякі варіанти ношення еластиків досить складні і помітні в роті, але від того, як чітко і добросовісно пацієнт виконує інструкції лікаря, залежить тривалість і ефективність лікування.

Якщо Ви вирішили пройти ортодонтичне лікування з використанням брекет-системи, то перше питання, яке стане перед Вами, буде вибір брекет-системи. На сьогодні в арсеналі лікаря-ортодонта існує велика кількість модифікацій цього апарату, які можуть різнитись по багатьох параметрах. Загалом брекет-системи поділяються на вестибулярні (з фіксацією на зовнішній губній поверхні зубів) і лінгвальні (відповідно з фіксацією на внутрішній язичній поверхні ).

Пластикова брекет системи

Розвиток сучасної хімічної промисловості дозволив створити новий тип брекет-систем, більш естетичний, ніж традиційні металеві. По вартості цей тип брекетів розташований між металевими і керамічними системами. На жаль пластик недостатньо міцний і, як будь-яка пластмаса, має суттєву ваду всмоктувати фарбники. В кінці лікування брекети виглядають не так гарно, як після установки. Всі ці фактории дозволяють розглядати пластикові брекет-системи як дешевшу альтернативу керамічним системам.

Плюси

• хороша естетика і непомітність
• вартість, дешевша від керамічних систем

Мінуси

• всмоктують фарбники з їжі, зафарбовуються
• невисока міцність

Керамічні брекет-системи

Найдорожчий і найнепомітніший тип брекет-системи (якщо не брати до уваги лінгвальну техніку). Всі керамічні брекети можна поділити на дві категорії: полікристалічні і монокристалічні.

Полікристалічні брекети відрізняються хорошими естетичними характеристиками, частковою непрозорістю, різного ступеня матовостю, що ідеально імітує фактуру емалі зубів.

Монокристалічні брекети – найдорожчі і найестетичніші брекети, їх ще називають «сапфіровими». І це не тільки рекламний хід, по суті кожен брекет є штучним кристалом сапфіра, прозорим, максимально непомітним на зубах. Він міцний і не міняє кольору при експлуатації. Завдяки високій якості поліровки, тертя в таких брекетах менше ніж в металевих або в керамічних. Ці якості значно полегшують переміщення зубів, забезпечуючи неперевершений вигляд і комфорт при лікуванні.

Самолігатурні керамічні брекет-системи

Брекет Damon 3 на 60% складається зі спеціального посиленого керамікою композита, високостійкий до стирання і зміни кольору. Комбінація прозорої і металевої частин дозволяє брекету виглядати мініатюрніше та естетичніше. Технологія пасивного самолігатування підтримує дуже низький, порівняно з традиційними брекет-системами, рівень тертя і використовує для переміщення зубів фізіологічні, наднизькі сили.

Damon Clear – найбільш естетичні пасивні самолігатурні брекети зі всіх в світі. Damon Clear зроблені з міцного полікристалічного алюмінію і не містять видимих металевих частин. Damon Clear використовують слабкі сили, які мінімізують опір, що викликається силою тертя, і відкривають широкі можливості ефективного і комфортного переміщення зубів.

Лінгвальні брекет – системи фіксуються з внутрішньої сторонни зубів, що обумовлює їх повну непомітність для оточуючих. Основних недоліків в цієї техніки два: висока вартість (вище, ніж лікування керамічними брекетами за традиційною технікою) і порушення дикції на початку лікування. З часом язик пристосовується до зменшеного об’єму порожнини рота, і мова набуває звичного характеру.

Інкогніто – це перша повністю індивідуальна лінгвальна брекет-система, яка не тільки дозволяє працювати ортодонту на сучасному рівні, але є максимально комфортною для пацієнта , наскільки це можливо технічно, — положення язика і мова практично не міняються. Порівняно зі стандартними лінгвальними брекетами терміни лікування зменшуються.

Крім брекет-систем до незнімних апаратів відносяться:

• апарат Дерихсвайлера – для інтенсивного рівномірного розширення верхньої зубоальвеолярної дуги ( до розрива піднебінного шва )
• дугові незнімні апарати, такі як лінгвальна дуга на нижню щелепу — для стабілізації нижньої зубоальвеолярної дуги та опорних зубів ( молярів ), піднебінний бюгель ( литий, гнутий, дротяний, стандартний, індивідуальний ), припаяний до ортодонтичних кілець на опорних зубах – для їхньої стабілізації

Переваги сучасних незнімних механічних апаратів:

• можливість корпусного переміщення зубів
• мінімальна зміна об’єму порожнини рота, звільнення порожнини рота і слизової піднебіння від пластмаси і додаткових елементів
• вільна зона крайового пародонту виключає його травму та запалення
• неможливість для пацієнта зняти апарат без дозволу лікаря

Вікові показання для застосування: пізній змінний і постійний прикус

Для когось з пацієнтів це буде відкриттям, дехто з них це передбачає, але не знає точно, до чого готуватись, але після активного періоду ортодонтичного лікування, ваше спілкування з лікарем-ортодонтом не закінчиться. Після зняття брекет-системи починається ретенційний період, тобто період, спрямований на стабілізацію і утримання одержаного результату.

Чому це необхідно?

Це пов’язано з властивістю людського організму опиратись будь-яким змінам. Перемістити зуби не дуже складно, але після зняття тиску, зуби повернуться в попереднє положення. Так само і після зняття брекет-системи виникає рецидив. Результат необхідно втримати, звівши негативні зміни до мінімуму.

Як довго триватиме ретенційний період?

На таке питання відповісти тяжко, тому що залежати це буде від багатьох факторів: від суті патології – для різних аномалій небезпека рецидиву різна, від віку пацієнта – чим стрший пацієнт, тим довшим буде ретенційний період, від особистої інтуїції лікаря – різні ортодонтичні школи та філософії по-різному дивляться на тривалість ретенції. В більшості випадків ретенційний період буде по часі не менше активного, тобто не менше 1,5-2 років, але певна частина лікарів буде говорити про пожиттєву ретенцію – вони також будуть мати рацію. Компромісно термін ретенції – це подвійний термін лікування.

Які бувають ретенційні апарати?

За свою історію ортодонтія збагатилася різними варіантами ретенційних апаратів. Найпростішим рішенням є використання самого ортодонтичного апарату як ретенційного, тобто брекет-система могла би залишатися на зубах як ретенційний апарат. Проте, з міркувань гігієни та психологічної адаптації краще виготовити інший апарат – спеціальний ретенційний. Всі їх можна поділити на знімні і незнімні.

Варіантів знімних апаратів придумано багато. Найпростіший – банальна пластинка з вестибулярною металевою дугою та утримуючими кламерами. З нею легша гігієна, проте металева дуга помітна при розмові. Для компенсації цього недоліку деякі лікарі запропонують знімний ретенційний апарат у вигляді прозорої капи, виготовленої на вакуум-формувальному апараті.

В деяких випадках у пацієнтів після проведенного ортодонтичного лікування спостерігається збільшення рухомості зубів. Знімні ретенційні апарати в такій ситуації не завжди можуть забезпечити потрібну стабільність результату, тоді виникає необхідність в застосуванні незнімних ретейнерів.

Незнімні ретенційні апарати найчастіше знаходяться на внутрішній стороні зубів. Як правило. це ортодонтичний дріт, фіксований до емалі зубів за допомогою композитного матеріалу. Плюси такої конструкції аппарату – непомітність і висока надійність ретенції, а мінуси – складніша гігієна порожнини рота порівняно зі знімними аппаратами.

Всі вищеописані конструкції є однощелеповими, хоча ретенційні апарати можуть бути і двощелеповими. Ясна річ, носяться вони тільки вночі, але як метод вибору лікар може їх розглядати.

Імовірні випадки, коли лікар вирішить комбінувати декілька ретенційних апаратів. Наприклад, прозорі капи на верхню і нижню щелепи вдень і двохщелеповий аппарат на ніч. Або незнімні ретейнери постійно і двохщелеповий аппарат на ніч.

Неможливо спрогнозувати, яку схему запропонує вам ваш лікар-ортодонт і яка буде тривалість ретенційного періоду. Але найголовніше пам’ятати про надзвичайну важливість дотримання порад лікаря, так як фінальний результат ортодонтичного лікування досягається зусиллями як лікаря так і пацієнта. Під час ретенційного періода на плечі пацієнта лягає велика відповідальність по збереженню посмішки, над якою так багато і довго працювали.