Карієс зубів (Carses dentis) - це патологічний процес, при якому відбувається вогнищева демінералізація і розчинення твердих тканин зубів з наступним утворенням дефекта у вигляді порожнини.
Масштаби катастрофи
Обстеження 27 тисяч пацієнтів, яке проведено українськими стоматологами показало:
- в 3-річних дітей 3-4 зуба вже уражені карієсом
- в 6-річних дітей в 50% випадків на зміну молочним ростуть каріозні зуби
- В 12-річних дітей карієс спостерігається в 60-80% випадків
- До 15 років карієс діагностується в 90% дітей і практично в усіх наявні ознаки захворювань пародонту – кровоточивість ясен, зубні відкладення, пародонтальні кишені
До причин, які викликають карієс, можна віднести
- Тривала наявність зубного нальоту в місцях, які погано очищаються
- Незбалансоване харчування і часте споживання солодощів
- Мінеральна незбалансованість питтєвої води (низький вміст фтора в воді)
- Мікротріщини емалі, які виникають в результаті різкої зміни холодної і гарячої їжі, при механічних пошкодженнях твердими предметами
- Генетична схильність
- Загальний стан організму: в дітей з супутньою патологією (рахіт, хронічний тонзиліт, алергічні захворювання, захворювання шлунково-кишкового тракту, неврологічні, тощо) вірогідність розвитку карієса підвищується в 1,5-2 рази
Клінічні дослідження і лабораторні дані підтверджують, що на розвиток карієсу впливає також ряд вторинних факторів.
По-перше, постійні жувальні зуби після прорізування мають природні заглиблення не повністю закриті емаллю, що сприяє накопиченню в них зубного нальоту і його контакту з відкритим дентином.
По-друге, скученість зубів перешкоджає їх якісному очищенню ( і під час жування твердої їжі, і під час чищення зубів зубною щіткою), що приводить до виникнення каріозного процесу.
По-третє, профілактичні часткові протези, що використовуються для збереження місця для постійних зубів в зубному ряді, а також апарати для лікування прикусу, сприяють накопиченню залишків їжі, формуванню зубного нальоту і росту мікроорганізмів.
Ще одним вторинним фактором, який впливає на розвиток карієса, є наявність емоційної нестабільності. Емоційні порушення можуть стати причиною зменшення слиновиділення (гіпосалівації), зниження резистентності емалі.
На початкових стадіях процес протікає практично непомітно і безболісно. Але при відсутності своєчасного лікування можуть розвинутись ускладнення, які супроводжуються інтенсивними больовими відчуттями, необхідністю складного лікування або видалення хворого зуба. Неліковані каріозні зуби являють собою вогнища хронічної інфекції в організмі, їх наявність приводить до виникнення або загострення хвороб шлунково-кишкового тракту, ЛОР-органів, тощо.
В останні роки визнається той факт, що годування дітей з пляшечки в тому віці, коли дитину слід привчати до твердої їжі, може привести до розвитку раннього надгострого карієсу. Зовнішній вигляд зубів у дітей 2-4 років з раннім карієсом типовий і має своєрідні ознаки. Спостерігається раннє ураження карієсом верхніх фронтальних зубів, верхніх і нижніх перших молочних молярів і нижніх ікол. Нижні різці переважно залишаються неушкодженими. При бесіді з батьками виясняється характерний факт: дитину вкладають спати і дають пляшечку з молоком або напоєм, який містить вуглеводи. Дитина засинає, а молоко розливається на верхні фронтальні зуби. Рідина, яка містить вуглеводи, представляє собою відмінне поживне середовище для мікроорганізмів, яке сприяє розвиткові карієса.
Цього, як правило, не відбувається, якщо зберігається грудне годування, тому що при правильному захваті соска, молоко виділяється прямо на корінь язика дитини, дитина його ковтає зразу ж, не дозволяючи йому залишатися в роті.
Загалом, батьки повинні починати чистити зуби дитині одразу після їхнього прорізування і замінювати кормлення з дитячої пляшечки на кормлення з ложечки або горнятка, що, в принципі, дитина вміє робити з народження.
Лікування каріозних ушкоджень
Перший крок в боротьбі з гострим карієсом – лікування всіх каріозних порожнин, а також зниження споживання легких вуглеводів (солодощів).
Важливо, щоби в період формування зубів в організм дитини поступала достатня кількість кальція та фосфору. Часто раціон не зовсім задовільняє потребу дитячого організму в даних мінералах. Тому дітям в період росту для зміцнення і захисту зубів рекомендовано додатково приймати препарати, які містять кальцій і фосфор, а також вітаміни А, С, Д, які покращують засвоєння кальція.
Регулярний прийом фтористих препаратів також має велике значення для контролю і профілактики карієса як в дітей, так і в дорослих. Поступаючи в організм, фториди з’єднуються з емаллю і дентином ще непрорізаних зубів, що робить зуби більш стійкими після прорізування до дії кислот , які виділяються мікроорганізмами. Крім того, фториди поступають в слину і накопичуються в зубному нальоті, знижуючи виділення мікроорганізмами молочної кислоти і збільшуючи міцність емалі. Додаткова дія фторидів в складі професійних розчинів і гелів, зубних паст і ополіскувачів стимулює всі вищезгадані механізми. Фторвмісні лаки використовуються в Європі та інших країнах вже бідьше 30 років (Fluor Protektor, Bifluorid 12).
Успішне лікування карієсу вимагає ретельно зібраного стоматологічного і загальномедичного анамнезу, використання сучасних діагностичних засобів, адекватних реставрацій, проведення обов’язкової, адаптованої для данного конкретного пацієнта, профілактичної програми і регулярного відвідування лікаря-стоматолога.
Герметизація фіссур. За і проти.
Виникнення карієсу стоматологи напряму пов’язують з зубним нальотом. Чим довше він залишається на поверхні зуба, тим більша вірогідність появи карієсу. Саме для того ви і чистите зуби щіткою, щоб позбутися зубного нальоту, який невідворотньо на них накопичується. Але з деяких зубів, через їх будову, зняти наліт буває дещо важче. На жувальній поверхні зуба між буграми наявні глибокі складки – фіссури. Така форма зуба дозволяє краще пережовувати їжу, але в той же час сприяє затримці в цих складках їжі.
Нанесення спеціальних рідких фотополімерних мас (герметиків) на вищезгадані фіссури називається герметизація фіссур. Жувальна поверхня зуба після цього стає рівною, на ній не залишається заглиблень, недоступних для зубної щітки. Наліт знімається легко і ефективно, а значить, суттєво зменшується і ризик виникнення карієсу. Фотополімери відмінно приклеюються до емалі зубів, практично не піднімають прикус і можуть бути любого кольору. Кольорові герметики зроблені спеціально для того, щоби батьки мали змогу самостійно контролювати стан фіссур в дітей, чи не стерся герметик, і чи не час відвідати доброго доктора знову. Дітям герметизація фіссур особливо рекомендована через те, що емаль на їхніх зубах ще не остаточно сформувалась і є найбільш вразливою в складках-фіссурах. Здебільшого герметики наносяться на зуби ще в дитячому віці. Для того, щоб герметик тримався довго, поверхня зуба при його нанесенні повинна бути обов’язково сухою.
Герметик можна наносити і на зуби дорослої людини, хоча в дорослому віці потреба в цій процедурі суттєво зменшується. Наскільки необхідні герметики для дитини або дорослого пацієнта – необхідно розглядати в кожному конкретному випадку. На практиці найчастіше герметики наносяться на жувальні зуби, особливо на моляри – це «перші кандидати» на лікування.
Тривалість дії герметиків може бути різною. Якщо герметик залишився на місці на протязі 3-5 років, його застосування можна оцінювати як успішне; при тому вони можуть служити і набагато довше. Нерідко на зубах дорослих пацієнтів можна побачити герметики, нанесені ще в дитинстві. Але навіть ті герметики, які припиняють служити раніше, ніж 3-5 років, не слід вважати «невдалими». На протязі всього терміну, поки герметик залишається на поверхні зуба, він забезпечує його захист і попереджує карієс.
